Complementary role of magnetic resonance imaging in the study of the fetal urinary system.

Urinary system birth defects represent the abnormality most often detected in prenatal studies, accounting for 30% to 50% of all structural anomalies present at birth. The most common disorders are urinary tract dilation, developmental variants, cystic kidney diseases, kidney tumors, and bladder defects. These anomalies can present in isolation or in association with various syndromes. They are normally evaluated with sonography, and the use of magnetic resonance imaging (MRI) is considered only in inconclusive cases. In this article, we show the potential of fetal MRI as a technique to complement sonography in the study of fetal urinary system anomalies. We show the additional information that MRI can provide in each entity, especially in the evaluation of kidney function through diffusion-weighted sequences.

Diagnóstico prenatal de teratomainmaduro intracraneal / Prenatal diagnosis of intracranial immature

Los tumores intracraneales fetales tienen una baja incidencia.La variedad anatomopatológica más frecuente la constituyeel teratoma. En la mayoría de los casos el pronósticoes malo ya que supera la línea media, suele presentar un rápidocrecimiento y la mayoría de los fetos mueren intraúteroo poco después de su nacimiento.Presentamos una gestante de 27 semanas que consultapor brusco aumento de la altura uterina y distensión abdominal.En la valoración ecográfica se aprecia una circunferenciacefálica muy aumentada a expensas de una masa heterogéneaque ocupa todo el cráneo, no visualizándose estructurascerebrales indemnes y que produce exoftalmos derecho. Dadoel mal pronóstico fetal, se induce el parto por interés maternoy finalmente éste se produce mediante cesárea de un fetomujer fallecido intraparto. El estudio anatomopatológico informade teratoma inmaduro intracraneal (AU)

Intracranial fetal tumors have a low incidence. Mostof the cases are teratomas in the histology. The prognosisis poor because they normally override the middle line ofthe brain, present a rapid growth and almost all the fetusesdie intrauterus or short after birth.We present a 27 weeks pregnant woman that cameto the emergency casualty because of a sudden increasedof the abdominal height. In the ultrasound we could seea very large cephalic circumference at expense of a heterogeneous mass that occupied all the fetal head and producedextrusion of the facial structures. There were notany recognizable anatomical parts of the normal fetalbrain remaining. In view of the fatal prognosis, the labourwas induced and terminated by a cesarean sectioneven after trying to reduce the head volume by intrapartumaspiration of the tumoral mass. The histology wasreported as immature teratoma (AU)

Influencia de la analgesia epidural en la saturación arterial fetal de oxígeno durante el período de dilatación / Influence of epidural analgesia on fetal oxygen saturation during labor

Objetivo: Valorar la influencia de la analgesia vía epidural en la saturación de oxígeno fetal (SpO2) intraparto y los patrones de frecuencia cardíaca fetal. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 50 gestantes a las que, durante el período de dilatación, se les administró analgesia por vía epidural, y que fueron monitorizadas mediante cardiotocografía y pulsioximetría fetal a través de una sonda Nellcor FS-14®. Resultados: El valor de SpO2 preepidural fue del 48,5 ± 7,8%. Durante los primeros 15 min postepidural se obtuvo la cifra de 47,4 ± 9,7 (p = NS), y la significación estadística se alcanzó a partir de los 30min posteriores a su instauración. En un 76% de los casos aparecieron alteraciones del registro cardiotocográfico en los primeros 120 min tras la perfusión analgésica. Conclusiones: La disminución de la saturación arterial de oxígeno a partir de los 30 min postepidural puede estar relacionada con la administración de analgésicos por vía epidural (AU)

Objective: To evaluate the influence of maternalepidural analgesia on fetal oxygen saturation (SpO2) and fetal heart rate (FHR) patterns during labor. Material and methods: We performed a prospective study in 50 pregnant women. During labor, epidural analgesia was administered and the women were monitored by means of cardiotocography (CTG) and fetal pulse oximetry, using a Nellcor FS-14® sensor. Results: The mean SpO2 value before analgesia administration was 48.5 ± 7.8%. During the first 15 minutes after administration, this value was 47.4 ± 9.7 (p: NS). A statistically significant decrease in SpO2 was found 30 minutes after initiation of epidural analgesia in 76 % of the patients, alterations in the CTG appeared during the first 120 minutes after maternal epidural analgesia. Conclusions: The decrease in SpO2 30 minutes after administration of epidural analgesia could be influenced by the use of epidural analgesic drugs (AU)